Большое количество пар, которые столкнулись со страшным диагнозом бесплодие, сегодня уже стали счастливыми родителями. Все это стало возможным только благодаря научным разработкам и многолетнему опыту по зачатию в пробирке. Дети, рожденные с помощью экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от остальных. А некоторые из них уже и сами стали папами и мамами, причем естественным путем.
Прежде чем решиться на проведение этой процедуры, необходимо определить наличие или отсутствие противопоказаний. Они могут стать причиной для отсрочки проведения экстракорпорального оплодотворения либо и вовсе его отмены. Это довольно серьезный процесс, который затрагивает сразу обоих партнеров. Поэтому крайне важно ответственно отнестись ко всем рекомендациям и предписаниям врача.
Кому проводят процедуру
Для того чтобы воспользоваться возможностью зачать ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения, необходимо получить одобрение на то квалифицированного врача. Существуют определенные противопоказания к ЭКО, которые несколько ограничивают круг пар, желающих прибегнуть к данной процедуре. Показаниями для зачатия в пробирке имеют пары, у которых диагностировано бесплодие (мужское или женское), в том числе невыясненное, иммунологическое. Если у мужчины выявлены патологии семени (врачи еще говорят «бракованная сперма»), естественное оплодотворение становится почти невозможным. Оптимальный вариант для начала при таком раскладе — попробовать метод ИКСИ.
Непроходимость маточных труб или полное их отсутствие становится прямым показанием для ЭКО. Отсутствие овуляции считается прямым показанием для проведения искусственной инсеминации. Когда данная процедура не принесла должных результатов, тогда врач может направить на ЭКО, которое обычно оказывается успешным с первой попытки. Естественно, что все очень индивидуально и зависит от многих факторов.
Если пара только готовится к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения, необходимо выбрать грамотного и квалифицированного специалиста. Стоит быть готовыми к тому, что успех не будет сиюминутным и, возможно, придется не один раз пройти ее. В любом случае стоит сохранять положительный настрой и психоэмоциональное равновесие. Стоит отнестись к ЭКО как к одному из способов стать родителями, а не единственному шансу в жизни.
Как подготовиться
Поскольку данный способ зачать ребенка очень кропотливый, ответственный и сложный, важно подготовиться и соблюдать все инструкции врача. Если нет противопоказаний для проведения ЭКО, можно начать подготовку при первой возможности. Основное правило — быть здоровыми обоим партнерам. Врачи считают, да и практика показывает, что нельзя просто пройти ЭКО и жить дальше повседневными заботами. Очень важно ответственно подойти к моменту, постараться отказаться от алкоголя и табакокурения, употребления лекарственных препаратов, которые могут отрицательно сказаться на развитии плода.
Обо всех имеющихся наследственных и хронических заболеваниях стоит рассказать врачу. Это позволит ему сложить примерное представление о том, какие могут возникнуть сложности в процессе развития плода и вынашивания женщиной беременности в дальнейшем. Поскольку зачатие с помощью ЭКО касается обоих партнеров, им важно подготовиться совместно и неукоснительно соблюдать все инструкции врача.
Еще один важный фактор — время. Если пара не может забеременеть естественным путем в течение года, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Естественно, что статистика «говорит», что чем моложе супруги, тем выше их шансы. Например, у пары в возрасте 25 лет, которым установлен диагноз бесплодие, шансы стать родителями с помощью ЭКО — примерно 50%, а тем у кого возраст за 30 лет — уже 25%.
Стоит учитывать, что для примерно 10-15% пар процедура экстракорпорального оплодотворения окажется совсем безуспешной. В этом случае придется рассмотреть альтернативные методы стать родителями: использование донорских клеток (сперма и яйцеклетки), суррогатное материнство или усыновление.
Временные препятствия
Случается, что при стимуляции ЭКО противопоказания могут носит временный характер. В перечне имеются не только абсолютные препятствия, но и относительные, с которыми можно справиться грамотно подобрав правильную схему лечения. Как правило, это касается женского здоровья. Например, спаечный процесс в органах малого таза. Избавиться от него можно с помощью лапароскопии. Удаление спаек оперативным путем позволяет паре забеременеть естественным путем, не прибегая к зачатию в пробирке.
Если противопоказанием к ЭКО у женщины служит наличие жидкостного образования в полости маточной трубы, что является препятствием для имплантации, то желательно пройти курс лечения и затем повторно попробовать забеременеть естественным образом. Сюда также можно отнести хронические гинекологические заболевания, в частности матки и придатков.
Миома матки и доброкачественные новообразования в яичниках также служат временным противопоказанием. В ряде случаев их наличие никак не влияет на возможность забеременеть. Однако при наличии такого диагноза врачу необходимо контролировать размеры опухоли во время беременности и после родов. Она может стать причиной для угрозы развития выкидыша, задержки развития плода и преждевременного наступления родовой деятельности.
Право стать родителями, защищенное законом
С 2014 года законодатель определил, что на право стать родителями могут претендовать все жители Российской Федерации. Основанием тому стал изданный Министерством здравоохранения приказ об ЭКО. Противопоказания, а также полный перечень показаний, подробное изложение обустройства кабинетов и оснований для проведения процедуры содержатся в данном документе. Поэтому перечень услуг за счет средств федерального фонда обязательного медицинского страхования пополнился, и теперь даже те, кто ранее не мог попасть на процедуру по причине наличия эндокринной болезни, эндометриоза, бесплодия, миомы матки и ряда других, могут попробовать стать родителями деток, зачатых в пробирке.
Научно доказано, что такие малыши ничем не отличаются от остальных. Во всем мире их насчитывается более пяти миллионов. Федеральные центры берутся даже за самые сложные формы бесплодия как мужского, так и женского.
Для будущих родителей, которые разбираются в юридических документах, предлагается отдельно изучить положения приказа Минздрава о противопоказаниях к ЭКО. Он довольно подробный и включает в себя, помимо вышеперечисленных заболеваний, еще и:
- заболевания, вызванные активностью паразитов и некоторых инфекций (туберкулез нервной системы и органов дыхания, вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис);
- любые злокачественные новообразования;
- заболевания крови, кровообращения и кроветворных органов;
- нарушение питания, обмена веществ, эндокринные заболевания;
- нервные и психические расстройства (в том числе наследственные);
- цирроз печени, печеночную недостаточность, кишечные свищи;
- заболевания мочеполовой, костно-мышечной системы, в том числе и соединительной ткани.
Виды ЭКО
В зависимости от того, каким было показание для применения экстракорпорального оплодотворения, принято различать несколько способов его проведения:
- In Vitro Maturation (IVM) — означает созревание или дозревание в пробирке. Этот термин означает, что для проведения процедуры оплодотворения берется незрелая яйцеклетка. В специальных стерильных лабораторных условиях она помещается в питательную среду для окончательного созревания. Как только яйцеклетки достигают пика зрелости, их искусственно оплодотворяют и культивируют. На этом этапе специалисты контролируют процесс развития эмбрионов. Преимущество для женщины в том, что ей не приходится употреблять большое количество гормональных препаратов. Что в ряде случаев служит противопоказанием к ЭКО, как к таковому.
- Интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ) — при которой в яйцеклетку вводится заранее специально отобранный здоровый сперматозоид. Процедура показана парам, у которых основной причиной невозможности наступления естественного зачатия является мужское бесплодие. Суть метода сводится к тому, что в внутрь яйцеклетки вводится тонкая стеклянная игла с одним активным сперматозоидом. Биоматериал подбирается визуально.
- Разновидностью ИКСИ является метод ПИКСИ. Отличие от него кроется в более тщательном отборе сперматозоидов. Для этого используются специальные тесты. В качестве мужского биоматериала берется только зрелый и здоровый сперматозоид.
- Вспомогательный хетчинг помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в тело матки. Хетчинг позволяет разрушить тонкую оболочку, которая окружает эмбрион, и не дает ему прикрепиться.
Платно или по квоте?
Этот вопрос волнует многих. Однако для тех пар, которые хотят стать родителями, цена за процедуру ЭКО является незначительной, по сравнению с многолетним мучительным ожиданием.
Есть два варианта пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения: платно или по квоте от фонда ОМС. Первый вариант доступен в любом специализированном медицинском центре. В крупных городах их большое количество, и цены отличаются в зависимости от уровня сервиса. В среднем стоимость одной процедуры составляет от 110 тысяч рублей. Для тех, у кого нет возможности оплатить процедуру, государство предлагает в порядке существующей очереди воспользоваться услугой бесплатно.
Если нет противопоказаний для ЭКО по ОМС, то пара может обратиться в то медицинское учреждение, которому досталась квота. Однако существует вероятность, что при обращении к врачу пациенты узнают об отсутствии на текущий год свободных мест. Все, что им остается — либо ждать своей очереди, либо идти в то учреждение, где квоты еще остались. Не всегда уровень сервиса совпадает с ожиданиями. Поэтому будущим родителям остается либо оплатить ЭКО, либо ожидать того момента, когда очередь дойдет и до них.
Общие противопоказания
Для любого медицинского вмешательства в естественные процессы организма существуют противопоказания. И к ЭКО это тоже имеет отношение. Каждый случай должен рассматриваться наблюдающим врачом, и только он, имея четкое представление о состоянии здоровья пациента, после проведенных исследований и анализов может дать одобрение на проведение данной процедуры. Экстракорпоральное оплодотворение должно проводиться только в специализированном медицинском учреждении, после проведения ряда исследований женского и мужского здоровья.
Первая причина, которая может служить противопоказанием к ЭКО – маленький срок неудачных попыток зачать естественным путем. В медицинской практике принято, что поводом для обращения к специалисту служит отсутствие беременности в течение года. Это является основанием для того, чтобы предположить вероятность развития бесплодия у пары.
Причина может определиться после проведения целого ряда исследований, которые позволяют выявить даже скрытые факторы, например, вялотекущий воспалительный процесс или наличие хронических заболеваний.
Как все происходит
Неотъемлемая часть подготовки — гормональная стимуляция, в связи с чем важно, чтобы у женщины отсутствовали онкологические заболевания и не имелось склонности к их развитию. Продолжительность первого этапа составляет 2 недели. Женщине назначают гормоны, которые способствуют созреванию яйцеклетки. Степень готовности определяется по УЗИ, затем с помощью пункции из яичника извлекаются яйцеклетки, и в лабораторных условиях их соединяют со сперматозоидами.
Оплодотворенная клетка помещается в инкубатор на 5-6 суток. В случае удачного процесса, специалист проверяет клетку на наличие или отсутствие патологий, генных отклонений. Если эмбрион удовлетворяет всем критериям, с помощью специального катетера он пересаживается женщине в матку. Согласно действующей инструкции, на протяжении месяца после изъятия яйцеклетки женщина продолжает принимать гормональные препараты, которые минимизируют риск развития выкидыша.
Эффект от зачатия в пробирке
У мужчин противопоказания к ЭКО несколько меньше. Не стоит полагать, что вся ответственность лежит исключительно на женщине. От качества используемого семени зависит успех всей процедуры. Поскольку в процессе оплодотворения участвуют клетки обоих партнеров, важно следить за здоровьем вместе и придерживаться всех рекомендаций врача.
Случается, что во время подготовки были выявлены временные противопоказания к ЭКО у женщины (по квоте или платно — не имеет значения). В таком случае необходимо сразу приступить к лечению или устранению причины. Чем больше времени проходит, тем меньше становится шанс забеременеть даже с помощью ЭКО.
Что нельзя при подготовке к ЭКО и во время его проведения
Важно обратить внимание на то, какие противопоказания к ЭКО имеются в целом. Помимо прочего, существуют правила поведения, которые обязательны для исполнения. Для начала необходимо нормализовать свое здоровье, отказаться от вредных привычек, стабилизировать сон и избегать стрессов.
Стоит отдельно отметить, что употребление лекарственных препаратов во время подготовки и самой процедуры ЭКО без согласования с врачом запрещены. Даже если ранее они приносили желаемый результат. Это относится и к массажному коврику «Пранамат Эко», противопоказанием к использованию которого является беременность. В крайнем случае желательно уточнить у наблюдающего врача целесообразность его дальнейшего использования. Возможно, что при удачной попытке забеременеть его разрешат использовать только при соблюдении определенных условий.
Стоит также внимательно относиться и к различного рода биологически активным добавкам, которые сейчас широко распространены в продаже. К примеру, «Эко слим». В инструкции по применению в противопоказаниях производитель указывает на то, что препарат не рекомендуется принимать во время беременности. Поэтому в период планирования и подготовки перед ЭКО от препаратов, влияющих на снижение веса, стоит отказаться.
