Военно-транспортный самолет из Катара приземлился в аэропорту Вены. Выехавший из него автомобиль взял курс на Венскую частную клинику. Там необычного пациента уже ждали специально нанятые медбратья-арабы и просторная палата, напоминающая номер в 5-звездочном отеле. Кровать, оснащенную подъемными кранами и пультами управления, изготовили на заказ — на ней в ближайшие месяцы предстояло жить и худеть пациенту весом 420 кг.
— Родственники 28-летнего мужчины обращались в клиники разных стран, но ни одна больница в Европе не взялась за этот случай, — рассказывает исполнительный директор Wiener Privatklinik Holding AG Роберт Винклер. — Пациенту была необходима операция по уменьшению желудка и удалению лишнего жира, но сначала его надо было подготовить к такому вмешательству. Мы взвесили все риски и приняли вызов.
Было тщательно спланировано все — от способов перемещения пациента до клиники и внутри нее (на тренировки персонала ушло две недели) до особенностей медицинского вмешательства и тонкостей ухода. Мужчина провел в Венской частной клинике почти год и похудел до 280 кг. Обе стороны остались довольны результатом.
Услышав эту историю, можно подумать, что в Wiener Privatklinik лечатся только очень богатые люди. Однако койко-день здесь стоит даже дешевле, чем в расположенном рядом Венском университетском госпитале. При этом пациент может выбрать врача из 250 докторов самых разных специальностей. А служба сопровождения иностранных пациентов — ее сотрудники говорят на 9 языках — готова обработать ваш запрос в течение 24 часов и в течение нескольких дней организовать вашу поездку на лечение в Австрию.
Выбрать врача
Здесь надо сказать о том, что частные клиники в Австрии организованы не совсем привычным для нас образом. По сути это отель, снабженный всем необходимым медицинским оборудованием, включая диагностическое и операционное, укомплектованный медицинским и обслуживающим персоналом — но почти без врачей. Так, в Венской частной клинике работают 300 человек, в ней можно разместить одновременно 145 пациентов и еще 20 000 приемов в год проводится амбулаторно. Но в штате — всего 8 врачей общей практики. Кто же тогда делает сложнейшие операции?
Отделение с палатами люкс
— Приглашенные профессора. И так в австрийской медицине происходит уже более 200 лет, — рассказывает профессор Райнер Котц, медицинский директор Wiener Privatklinik. — Еще до того, как в 1784 году была открыта Венская общая больница, куда принимали всех горожан за государственный счет, существовали частные врачи и их пациенты. С появлением хирургии и других сложных методов лечения понадобилось место, где врач и пациент могли бы встретиться. Так возникла система частных клиник, в которых ты можешь выбрать время посещения и врача — или прийти со своим доктором. В государственном госпитале — что в Австрии, что в России — этого выбора у тебя по-прежнему нет.
Как на практике происходит выбор врача, если вы не австрийский пациент, а собираетесь приехать в Вену на лечение из-за границы? Предположим, ваша давняя мечта — выровнять О-образное или Х-образное искривление ног. Читая в интернете по этой теме, вы узнали, что профессор-ортопед Вениамин Орлянски славится операциями по коррекции костей — остеотомиями. Вы связываетесь с профессором, он сообщает, что сотрудничает с Венской частной клиникой, и вы с помощью ее менеджера начинаете планировать дальнейшие действия.
Или вас беспокоит изжога, и гастроэнтеролог даже поставил диагноз: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. Вам показана операция, чтобы устранить заброс содержимого желудка в пищевод. Врач, рассказывая о вариантах хирургического вмешательства, упоминает, что в Европе успешно делают операции с применением LINX System — магнитного кольца, укрепляющего сфинктер, расположенный на границе пищевода и желудка. Просматривая предложения европейских клиник, вы натыкаетесь на Wiener Privatklinik, а там вам рекомендуют профессора Себастьяна Шоппманна, который специализируется на подобных операциях.
Ну, а Онкологический центр Венской частной клиники известен на весь мир — своим индивидуальным подходом к пациентам, огромными возможностями для диагностики рака и новыми методами лечения, среди которых — иммунотерапия. На лечение рака в Австрию, к профессору Кристофу Зилински, активно направляют пациентов медицинские агентства.
С недавних пор выбрать врача можно и с помощью специального поиска на сайте Венской частной клиники. Кроме немецкого он работает на английском, русском, арабском и румынском языках (такова основная география иностранных пациентов, по числу которых WPK занимает первое место в Австрии). Как дальше строятся отношения клиники, пациента и врача?
Менеджер клиники заручается согласием врача и самостоятельно или с его помощью рассчитывает смету на лечение. Пациент заключает два договора: с врачом — о его услугах и с клиникой — о размещении (как с отелем) и о необходимых обследованиях. Если нужно, оформляется виза, бронируются авиабилеты и гостиница. Оплатив выставленный счет, который, как правило, будет окончательным, пациент приезжает на лечение в Австрию.
Кафетерий в Венской частной клинике
Получить индивидуальный уход
На первый взгляд Венская частная клиника действительно больше похожа на отель: уютное лобби, кафетерий, зеленый внутренний дворик, выставки картин на этажах… Но широкие двери и вместительные лифты выдают лечебное учреждение, которое располагается в этих стенах с 1871 года.
Сегодня это единственная частная клиника в Вене, принадлежащая врачам — и конечно, максимально учитывающая их потребности. Как самые элементарные: добраться сюда от основного места работы, Университетского госпиталя, можно за пять минут. Так и высокопрофессиональные — например, отделение радиологии располагает всеми современными возможностями для лучевой диагностики, в том числе и оборудованием для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
Что же касается потребностей пациентов, то служба ухода за ними сертифицирована по международной норме ISO 9001:2015. На каждые 20 коек в одноместных и двухместных палатах — 5 медсестер. Присматривает за пациентом после операции и выполняет назначения лечащий врач — «удлиненная рука» оперировавшего врача. Для максимально быстрого восстановления, особенно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, подключаются физиотерапевт, реабилитолог, остеопат. При всех манипуляциях присутствует переводчик — из числа персонала клиники или приглашенный.
А недавно здесь установили и видеопереводчик — компьютер, оснащенный камерами и подключенный к онлайн-сервису переводов с любых языков. Он подстрахует персонал клиники (который, кстати, старательно учит русский), если переводчик неожиданно потребуется ночью или появится пациент, говорящий на редком языке.
Знакомясь с клиникой, мы могли лишь представлять себя ее пациентами — например, присев на «умную» кровать в палате люкс, больше похожей на апартаменты. Но местной кухне отдали должное: готовят здесь как в хорошем ресторане. Пациент может выбрать из трех меню обеда или ужина с различной калорийностью, одно из которых — вегетарианское. А при необходимости диетолог составит отдельное меню — его, наверное, не избежал тот пациент из Катара. Как шутит главный врач Венской частной клиники Вальтер Эбм, все можно отдать на аутсорсинг — кроме операционной и кухни.
Кстати, об операционных. Их здесь четыре, готовых к любым вмешательствам — кроме операций на открытом сердце и мозге. Плюс ангиографическая лаборатория, позволяющая не только провести полное обследование сосудов, выявить сужения, возможные очаги возникновения тромбов, но и сразу же устранить эти повреждения.
Пройти сheck up или подтвердить диагноз
Но почти половина пациентов WPK в клинике не лежит, а приходит на обследования, консультации — или полечиться в дневной стационар.
Провести несколько часов в клинике, сдавая анализы и проходя обследования, а затем отправиться на экскурсию по Вене. На следующий день вновь увидеться с врачом, получить рекомендации — и можете дальше наслаждаться городом вальсов. Именно так поступают многие иностранные пациенты, сочетая сheck up (профилактическое обследование) с бизнес-командировкой или туристической поездкой.
Нашим соотечественникам пока трудно примерить такой формат на себя: мы привыкли, что любое обращение за медицинской помощью — вещь настолько муторная, что откладываем его до последнего. А уж сочетать лечение с отдыхом вообще в голову не приходит.
Дневной стационар
Но особенность европейской медицины в том, что здесь все стандартизовано: определенный результат анализов и клиническая картина подразумевают определенный диагноз. И в каждом случае вы получаете четкие рекомендации: принимать такие-то лекарства, повторно сдать анализы через такое-то время. Или вообще ничего не делать, если диагноз не подтвердился.
— Пациенты из России нередко приезжают в Wiener Privatklinik именно перепроверить диагноз, — рассказывает Татьяна Ворстер, зав. отделением по работе с иностранными пациентами. — Потому что находятся в ситуации неуверенности. Как мне кажется, объективно российская медицина вполне достойная, но субъективно людьми часто воспринимается как плохая, без доверия. Здесь, в Вене, пациенту в 80% случаев скажут то же самое, но он поверит.
В любой европейской клинике к вам относятся как к изначально здоровому человеку, имеющему те или иные проблемы, а не как к «хронику», безнадежно запустившему свое здоровье. И совершенно исключены сетования типа «Ну где же вы раньше были» — это противоречит медицинской этике.
Любой сheck up начинается с разговора с терапевтом, подробного сбора анамнеза. Какие-то пункты программы обследований отпадают — например, у человека 100% зрение и ему не нужна консультация окулиста. Какие-то появляются — болят суставы, или проблемы с почками, или нужно гинекологическое обследование. Составляется план и выставляется счет. Лишние исследования и гипердиагностика практически исключены — благодаря тем же медицинским стандартам.
Гастроскопия и колоноскопия под наркозом
Если вы выбираете расширенный сheck up, в который входят гастроскопия и колоноскопия, делать их скорее всего будет доктор Камель Копты — гастроэнтеролог, проводящий в дневном стационаре 1200-1400 эндоскопических процедур в год.
У российских пациентов эти обследования — из разряда самых нелюбимых, и мало кто соглашается на гастроскопию и колоноскопию, если ничего не болит, только ради профилактики. Однако пациентам Венской частной клиники гастроскопия и колоноскопия проводятся только под наркозом — и это меняет негативное и настороженное отношение к исследованиям. А их диагностическая роль велика, считает доктор Копты, — в 15% случаев обнаруживаются полипы кишечника, в 1 случае на 500 можно выявить колоректальный рак на ранней стадии.
Доктор Копты показывает нам малую операционную, где проводятся обследования, а потом — линию для стерилизации эндоскопов. Бывшие в употреблении «шланги» загружаются в устройство, похожее на большую микроволновку, — и достать их можно будет только с противоположной стороны, где есть еще одна дверца. И только когда позволит устройство, запрограммированное на определенное время стерилизации. Если ее прервать, эндоскоп просто не получит соответствующий код, и его нельзя будет использовать в новом обследовании.
Гастроскопия и колоноскопия в Венской частной клинике — довольно дорогие исследования (около 500 евро). А вот сделать МРТ на новейшем оборудовании можно дешевле, чем в России — 250-300 евро в зависимости от органа.
Лечение рака
Химиотерапия — еще одна манипуляция, которую можно осуществить в дневном стационаре Wiener Privatklinik и для проведения которой нередко приезжают россияне — иногда тоже по причине недоверия к отечественной медицине.
— И дело не в том, что в России не зарегистрированы какие-то лекарства или используются дженерики вместо оригинальных препаратов, — поясняет Анастасия Богуславская, переводчик и сопровождающая пациентов. — Некоторые просто боятся, что в больнице вместо препарата для химиотерапии им будут вливать физраствор.
Еще одну причину, по которой химиотерапию иногда приходится проходить за границей, озвучивает научный редактор журнала «Здоровье», кардиохирург Алексей Федоров:
— Иногда в отечественных больницах срываются сроки закупок препаратов. Пациент приходит на очередной курс химиотерапии, но его лекарства еще на таможне, и когда попадут в больницу — неизвестно. А сроки химиотерапии четко просчитаны и сдвигать их опасно. Кто-то в этой ситуации едет в Европу, — поясняет Алексей.
Также Венская частная клиника может быть очень полезна при лечении рака тем, что здесь можно быстро сделать ПЭТ-КТ, позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией — исследование, которое лучше всего позволяет диагностировать онкологическое заболевание, выявить метастазы, если они есть, запланировать первые правильные шаги в лечении и следить за его динамикой. В России ПЭТ-КТ можно сделать по квоте — но только когда подойдет очередь, а это может занять несколько месяцев. Понятно, насколько при лечении рака дорого время. Платная ПЭТ-КТ в России стоит 40-90 тыс. руб. — и 1500 евро в Венской частной клинике, на новейшем оборудовании.
Итак, если вы здоровы — добро пожаловать в Венскую частную клинику на профилактическое обследование. Если у вас есть диагноз, который требует уточнения, вас также ждут австрийские врачи. Если вы нашли в Вене врача, у которого хотели бы получить консультацию, менеджеры Wiener Privatklinik устроят вашу встречу.
